o que são Doenças Pre Existentes

Todo contrato de plano de saúde, na contratação, existe uma folha chamada declaração de saúde. Nesta folha contém perguntas relacionadas as doenças pré existentes 

Esta folha deverá ser preenchida pelo próprio cliente dizendo “sim” ou “não” e deverá também assinar a mesma.

Quando o cliente sabe ser portador de alguma doença e não afirmar na declaração de saúde, pode ocasionar do plano cancelar o contrato, após descobrir que o cliente já era conhecedor da doença e não assinalou na declaração de saúde. 

Veja também:o que é considerado fraude contra o plano de saúde

Pode acontecer também do cliente não ter conhecimento da doença e descobrir após o contrato do plano de saúde estar ativo. Neste caso, não é considerado doença pré existente pois não existia nenhum laudo anterior que comprovasse a existência de determinada doença.

Quando o cliente possui uma doença pré-existente, os prazos de carências são diferenciados para este procedimento.

Cobertura parcial temporária

Também conhecida pela sigla CPT, significa um período de até 2 anos, onde o cliente não terá cobertura para doenças pré existentes que forem mencionadas na declaração de saúde. Neste prazo de 24 meses, o plano de saúde tem o direito de excluir coberturas para procedimentos de alta tecnologia e/ou procedimentos de cirurgias e internações relacionadas a doença pré existente.

Após cumprir este prazo, o cliente terá acesso a cobertura integral para todos os procedimentos no plano de saúde relacionado a doenças pré existentes.

Durante o período de 2 anos o cliente não terá atendimento para procedimentos de mais complexidade, como cirurgias, internações relacionadas a determinada doença pré existente.

Quando houver dependentes no mesmo contrato, os dados dos dependentes também deverão ser preenchidos. Portanto, a assinatura na folha, deverá ser exclusivamente pelo titular do contrato.

Se o titular do contrato tiver menos de 18 anos, a assinatura deverá ser pelo representante legal.

Compra de carências para doenças Pré-existentes

É muito importante estar atento a procedimentos de compra de carência. O plano de saúde que o cliente está contratando, na sua grande maioria, não faz compra de carência para doenças pré existentes. O que ocorre é que este prazo de 2 anos, em algumas operadoras, reduzem este período, porém não existe a compra total de carência para doenças pré existentes.

Se você tiver dúvidas relacionado a este tema de doenças pré existentes, entre em contato com nossos especialistas.