Nesta quarta-feira (8) a polícia civil fez uma megaoperação para apurar esquemas milionários em planos de saúde na capital de São Paulo.
A FenaSaúde (Federação Nacional de Saúde Suplementar) que representa 13 grupos de planos de saúde no Brasil iniciou a investigação das fraudes nos planos de saúde. Depois os policiais do 10°DP (Penha) começaram a atuar. Hoje, quarta-feira cumpriram mandatos de busca e apreensão em 18 endereços ligados a suposta empresa de fachada, residências, laboratórios e até escritórios de advocacia.
Em uma das empresas investigadas, temos relatos que os funcionários da empresa realizaram 2.383 solicitações de reembolso. Totalizando em R$ 5,4 milhões de reais.
14 beneficiários desta empresa fizeram 8.260 procedimentos dentre maio e setembro de 2022. Através de sete operadoras diferentes. Resultando em uma média de 4 procedimentos por funcionário em um dia. Sendo 72% no mês de maio.
A polícia suspeita que a empresa seja apenas de fachada. Pelo dono alegar nunca ter ouvido falar dela. Mas o crime ficou na cara após os 14 funcionários serem atendidos pelo mesmo médico, pedindo reembolso por cinco operadoras diferentes. Além de escolher os mesmo dia para os procedimentos em uma rotina exaustiva de exames, ao qual os funcionários não tem um salário coerente ao valor dessas despesas médicas.
Segundo a apuração da FenaSaúde, 68% dos 8.000 procedimentos foram feitos pelo mesmo prestador, RFG Health Care.
Como a partir de um procedimento se solicitava mais de um reembolso, a pratica se enquadra em enriquecimento ilícito.
Após a representação da Federação. O Ministério Publico determinou abertura de inquéritos nos distritos policiais, apurando crimes de estelionato e falsidade ideológica.
Dentre os Locais investigados, funcionários de um Laboratório passavam mensalmente na sede para colher sangue dos profissionais, como uma linha de produção de reembolso.
No momento presente não foi encontrado nenhum representante da empresa citada como exemplo aqui. O advogado Rodrigo afirmou que algumas empresas já atuaram no caso e entraram na esfera civil.
“Nos temos outras representações por fatos semelhantes, outras com peculiaridades. Algumas tramitam em sigilo, outras já estão em fases avançadas “
Ressalta ele que a FenaSaúde seguirá na tentativa de coibir fraudes e conscientizar os problemas causados por estes crimes.
fonte: Folha
